Detalji slučaja

Kategorija

Ortodoncija

Opis slučaja

Pacijent je došao sa teškom generaliziranom zbijenošću gornjih i donjih zuba, izrazitim dubokim zagrizom, križnim zagrizom i odnosom klase II na lijevoj strani.

Prostor za izravnati zube ortodontskom napravom (neovisno o vrsti ortodontske naprave) može se dobiti na 3 načina: širenjem zubnih lukova, minimalnim sužavanjem širina zuba metodom „air rotor strippinga“ i ekstrakcijom zuba.

Iako širenje zubnih lukova zvuči najbolje i najlakše ga je napraviti, posljedice prekomjernog pomicanja zuba prema van i naprijed ima za dugoročnu posljedicu povlačenje kosti i zubnog mesa na tim zubima, što ih sa zdravstvenog stajališta stavlja u lošiji položaj nego što su bili na početku ortodontske terapije. Također, budući da zubi u tim pozicijama nisu u ekvilibriju sila mišića obraza, usana i jezika, dugoročna stabilnost rezultata je upitna.

Sveobuhvatnom analizom slučaja, izračunato je da se dovoljno prostora može dobiti blagim širenjem zubnih lukova i sužavanjem širina zuba metodom air rotor strippinga.

Faktori koji su nam išli u prilog tome su debeli gingivni biotip, naglašeni negativni tork stražnjih gornjih i donjih zuba (dopušta širenje gornjeg i donjeg zubnog luka pomicanjem kruna zuba uz zadržavanje korijena zuba u kosti) te retroinklinacija donjih prednjih zuba (dopušta stvaranje prostora blagim naginjanjem donjih prednjih zuba prema naprijed). Air rotor stripping je sigurna metoda, korištena u ortodonciji dugo vremena.

Napravljeno je više studija dugoročnih posljedica ove metode i nisu pronađene nikakve štetne posljedice na zube čija se širina na jednoj plohi smanjila manje od 0.3 milimetra. Iako se radi o vrlo malom iznosu, u svakom zubnom luku postoji 14 zuba koji imaju 2 plohe koje se mogu suziti te se ovom metodom u jednom zubnom luku može dobiti 8.4 milimetara prostora.

Na kraju ortodontske terapije napravljeno je i produženje kliničkih kruna zuba gingivektomijom. Radi se o jednostavnom postupku kojim se otklanja višak zubnog mesa (gingive) koji je pozicioniran preko dijela krune zuba koji bi se idealno (kada prerastanje gingive nije prisutno) trebao vidjeti kako bi zub estetski imao pravilne proporcije i veličinu.

Na kraju ortodontske terapije ispunjeno je svih 6 ključeva Andrewsove normalne okluzije na kojima uvijek inzistiramo a bitni su za dugoročnu stabilnost, zdravlje i idealnu funkciju žvakanja: gornji očnjaci su postavljeni iza donjih očnjaka u klasi I, gornji sjekutići su “naslonjeni” na donje sjekutiće i vertikalno ih prelaze idealnom visinom od 2 do 3 milimetra uz blagu Speeovu krivulju, ispravni nagibi zuba, odsutstvo rotacija zuba i prostora između zuba. Sredine gornjeg i donjeg zubnog luka se poklapaju.